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美國醫療保險有幾種?

時間:2017/04/25

美國醫療保險政策比較復雜,種類也比較多樣。剛剛到美國生活的新移民,可能對各類醫療保險并不了解。而在美國,買醫療保險是必須的,否則將會面臨高額罰款。

美國公立醫院規模很大,每座城市都有幾家,他們基本沒有什么贏利,完全是作為公益目的。私立醫院則分為非盈利性和盈利性。非盈利性私立醫院主要是各種慈善機構等組織成立的,作為對公立醫院的補充。盈利性私立醫院,這類醫院收費較高,但水平一般很高,以??漆t院為多。

公立醫院基本滿足美國低收入階層的最低保障,私立醫院除了提供基本醫療服務以外,還提供比較高端的醫療服務。兩者配合,形成了美國整體醫療制度 。

在美國,有醫療保險看病絕大部分開銷都由醫療保險公司承擔,自己僅需支付其中一部分。

公共醫療保險

Medicare(紅白藍卡)

針對65歲以上的老人或者符合一定條件的65歲以下的殘疾人或長期慢性病患者(如腎病需要長期透析) 。申請Medicare沒有家庭收入的限制,但要付月費。

Medicaid(白卡)

低收入的孕婦、65歲及以上的退休人士、需要住老人院的老人或特定的殘障人士。Medicaid受益人享受免費醫療服務,但他們的身份、年齡、居住期、收入和資產需要符合政府規定的一定條件。

CHIP(兒童白卡)

針對19歲以下青年與兒童。

私人醫療保險

PPO(優選醫療機構保險)

保險公司向投保人提供一份優選醫療機構名單(in-network providers), 投保人可以從名單上選擇適合的醫生診所,并可以得到折扣價,保險公司將支付大部分的醫療費用。

投保人也可以選擇網絡外的醫療機構(out-of-network providers),但個人自費的比例比較高。

HMO(健康維護組織保險)

HMO保險計劃提供更多的預防性醫療福利,如為投保人提供免費的年度體檢,疫苗注射,女性乳房檢查等。

成為HMO投保人后,保險公司會要求投保人指定一位醫生作為其基礎保健醫生(Primary Care Physician) 。如有進一步就醫需求,一般都由基礎保健醫生給出建議后,轉到指定醫院就診。

POS(定點服務組織保險)

比HMO有更多的選擇性,同時也比PPO的保費低。

有自己的醫療保健網絡 ,需要指定基礎保健醫生(Primary Care Physician)。

POS的投保人也可以自己直接到POS網絡外的??漆t生診所就診。在這種情況下,POS保險公司也會報銷部分醫療費用,但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)部分相對較高。

Indemnity(按服務收費保險)

可以選擇在任何時候,去任何醫院診所就診。但必須先支付所有的醫療費用。憑收據去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫療費用,需要自己支付20%的費用。

美國各州保險政策不同,認定保險的資格和標準也會時常更改。以上內容僅作為您參考,具體購買保險計劃可以與專業美國保險經紀人聯系。

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